ネット受付

■営業時間外

下記フォームより必要事項を入力後、送信ボタンを押してください。

■イベント期間中（～4/25まで）の
ご予約は直接お電話ください。

受付時間	月	火	水	木	金	土・日・祝
9:00～12:00	●	●	●	●	●	8:00 ～12:00
15:00 ～ 21:00	●	●	●	●	●	14:30 ～ 17:00

年中無休で営業 ※年末年始を除きます

※迷惑メール対策などで、「ドメイン指定受信設定」、「パソコンからのメール受信拒否設定」等の設定をされている場合、メールが届かない場合があります。

※は、ご記入必須項目です。

お名前※
電話番号※
メールアドレス※
初診か再診か選択してください※	初診再診
ご来店可能日を３つお書きください	第１希望日時※ 第２希望日時第３希望日時 30分単位で記入してください。希望日時は、集中した時間帯ではなく、できるだけ異なる日時でご記入下さい。＊比較的空いている時間帯＊平日：15時～18時　土曜・祝日：8時～10時＊比較的空いている時間帯＊平日：15時～18時土曜・祝日：8時～10時
内容※
連絡方法※	メール電話

当サイトにたどりついた検索キーワードを教えてください。

確認画面が出ずにそのまま送信されますので
送信ボタンを押す前に、ご確認お願いします。

翌営業日にご連絡いたします。

【住所】〒270-1176 千葉県我孫子市柴崎台１丁目１０−３
【電話】04-7170-0650